Chứng đau dạ dày do đái tháo đường

Cơ chế của chứng liệt dạ dày do đái tháo đường

- Cơ chế cơ bản của chứng liệt dạ dày ở bệnh nhân đái tháo đường chưa được hiểu rõ ràng. Điều này là do các mối liên quan giữa bệnh lý của tình trạng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thường không phối hợp với nhau.

- Một số cơ chế làm cơ sở cho điều kiện đã được đề xuất. Một số trong số này bao gồm: 

Bệnh thần kinh tự chủ

- Một trong những cơ chế được biết đến nhiều nhất của chứng liệt dạ dày do tiểu đường là bệnh thần kinh tự trị. Lượng đường trong máu cao có xu hướng làm hỏng các mạch máu cung cấp chất dinh dưỡng cho các dây thần kinh. Do tổn thương mạch máu, các dây thần kinh có thể bị tổn thương. Đây được gọi là bệnh lý thần kinh.

- Khi dây thần kinh phế vị bị tổn thương, việc làm trống dạ dày bị cản trở. Điều này cũng gây ra sự gia tăng phục hồi hoạt động của hệ thần kinh giao cảm. Bệnh lý thần kinh thường gặp ở bệnh nhân tiểu đường, ảnh hưởng đến 60% bệnh nhân.

- Bệnh lý thần kinh này làm giảm các hạch tự chủ và các dây thần kinh không có myelin và dẫn đến mất các sợi có myelin trong các thân dây thần kinh phế vị và giao cảm. Nhưng mức độ nghiêm trọng của bệnh thần kinh không phải lúc nào cũng tương quan với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Điều này cho thấy chỉ riêng bệnh lý thần kinh không phải là nguyên nhân gây ra chứng liệt dạ dày.

Rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh ruột

- Có thể có rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh ruột do bệnh tiểu đường

Rối loạn các cơ chế kiểm soát nội tiết tố và dẫn truyền thần kinh

- Cũng có thể có một rối loạn cơ bản của cơ chế kiểm soát nội tiết tố và dẫn truyền thần kinh. Đã có những nghiên cứu cho thấy sự thay đổi giải phóng các hormone như motilin, cholecystokinin, somatostatin và glucagon.

- Motilin làm tăng co bóp phần trên của dạ dày và cholecystokinin và glucagon làm giảm chuyển động của cơ dạ dày.

Điều trị chứng liệt dạ dày do tiểu đường

- Mục đích chính của việc điều trị bệnh liệt dạ dày do tiểu đường là duy trì sự kiểm soát lượng đường trong máu một cách chặt chẽ. Điều trị bao gồm thay đổi chế độ ăn uống, insulin, thuốc uống để giảm lượng đường trong máu và trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, một ống cho ăn và dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoặc dinh dưỡng dạng lỏng được tiêm và truyền.

- Thay đổi chế độ ăn uống bao gồm sáu bữa ăn nhỏ mỗi ngày thay vì ba bữa lớn. Các bữa ăn dạng lỏng hoặc xay nhuyễn có thể được khuyên dùng. Điều này sẽ giữ mức đường huyết ổn định. Bữa ăn lỏng cung cấp tất cả các chất dinh dưỡng có trong thức ăn rắn, nhưng có thể đi qua dạ dày dễ dàng và nhanh chóng hơn.

- Thức ăn thường được hấp thụ chậm và không thể đoán trước được ở bệnh nhân bị bệnh tiểu đường. Điều này dẫn đến sự biến động khó lường của lượng đường trong máu. Có thể khuyên thêm insulin hoặc thay đổi công thức insulin để kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn.

- Insulin có thể được khuyên dùng sau bữa ăn thay vì tiêm truyền thống trước bữa ăn. Tiêm insulin có thể đáp ứng mức đường huyết ở những bệnh nhân này thay vì liều cố định.

- Các triệu chứng buồn nôn và nôn mửa được kiểm soát bằng cách sử dụng các chất kích thích và chống buồn nôn như Metoclopramide, Domperidone, v.v. Các chất chủ vận thụ thể motilin, chẳng hạn như erythromycin, azithromycin, clarithromycin, hoạt động như chất kích thích động học, cải thiện quá trình làm rỗng dạ dày chậm bằng cách đẩy nhanh các cơn co thắt cơ của dạ dày và tá tràng .

- Bệnh liệt dạ dày nhẹ với các triệu chứng dễ kiểm soát thường được kiểm soát bằng cách thay đổi chế độ ăn uống trong khi bệnh liệt dạ dày mức độ trung bình hoặc nặng cần dùng thuốc hỗ trợ điều trị.

- Tham khảo thuốc tiểu đường tại đây