Nhiễm viêm gan C mãn tính

- Viêm gan C là một bệnh nhiễm vi-rút ảnh hưởng đến hàng triệu người trên thế giới. Nhiễm trùng gây tổn hại cho gan ở trạng thái mãn tính, và nó được gây ra bởi vi rút viêm gan C (HCV) - một loại vi rút RNA sợi đơn thường lây truyền qua tiêm chích ma túy, truyền máu, chạy thận nhân tạo, chấn thương do kim đâm và (ít hơn thông thường) qua tiếp xúc tình dục với những người bị nhiễm bệnh.
- Có hai giai đoạn chính của nhiễm trùng. Một là giai đoạn cấp tính tương đối không có triệu chứng, trong một số trường hợp có thể phức tạp với vàng da và tổn thương gan. Giai đoạn còn lại là giai đoạn nhiễm HCV mãn tính. Nhiễm trùng cấp tính có thể tự khỏi; tuy nhiên, gần 60 đến 80 phần trăm những người bị nhiễm trùng cấp tính có thể chuyển sang trạng thái HCV mãn tính.
- Có sáu kiểu gen hoặc chủng HCV chính, từ 1 đến 6. Kiểu gen 1, 2 và 3 xảy ra trên toàn thế giới, và trong số này, 40–80% tổng số trường hợp là do kiểu gen 1. Kiểu gen 4 thường được phát hiện ở Trung Đông và Ai Cập, kiểu gen 5 ở Nam Phi, trong khi kiểu gen 6 phổ biến hơn ở Đông Nam Á.
Quá trình lây nhiễm
- Viêm gan cấp tính thường nhẹ và hiếm khi biến chứng dẫn đến tổn thương gan. Khoảng 60–80% người bị nhiễm trùng cấp tính phát triển thành nhiễm trùng mãn tính. Không giống như nhiễm HCV cấp tính, trong những trường hợp mãn tính này, tỷ lệ thanh thải virus rất thấp.
- Nhiễm HCV mãn tính có thể dẫn đến một số biến chứng về gan, bao gồm xơ gan và thậm chí là ung thư gan. Ví dụ, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 20-30% số người bị nhiễm HCV mãn tính sẽ tiến triển thành xơ gan trong khoảng thời gian từ 10–30 năm. Nhiễm HCV mãn tính tiến triển đến các biến chứng gan này ở một số bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ nhất định. -Một số trong số này bao gồm:
- Cá nhân trên 40 tuổi
- Giới tính nam
- Những người đồng nhiễm HIV và HCV
- Tăng trọng lượng cơ thể và béo phì
- Gan nhiễm mỡ hoặc gan nhiễm mỡ
- Nghiện rượu
Xơ gan và các biến chứng khác của nhiễm HCV mãn tính
- Ở những bệnh nhân xơ gan có thể phát triển thêm các biến chứng như cổ trướng ( tức là tích nước trong khoang bụng), viêm phúc mạc hoặc nhiễm trùng nặng ở bụng, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, các biến chứng thần kinh như bệnh não gan, hôn mê gan, suy gan và thận và tử.
- Nhưng xơ gan chỉ là một trong những biến chứng gan của HCV mãn tính. Có thể có các biến chứng khác liên quan đến nhiễm HCV mãn tính không liên quan chặt chẽ đến gan. Bao gồm các:
- Các bất thường liên quan đến máu bao gồm chứng cryoglobulinemia, rối loạn chuyển hóa porphyrin, ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn và u lympho không Hodgkin
- Các vấn đề về khớp như đau khớp
- Rối loạn thận bao gồm viêm cầu thận tăng sinh màng
- Các tình trạng khác như hội chứng Sjogren hoặc hội chứng Raynaud
- Một số đáng kể các trường hợp nhiễm HCV mãn tính sẽ phát triển thành ung thư gan, trong khi khoảng 1 đến 4 phần trăm bệnh nhân xơ gan mỗi năm sẽ phát triển thành ung thư gan. Tử vong liên quan đến HCV mãn tính thường do các biến chứng phát sinh từ xơ gan và ung thư gan.
Chẩn đoán và Điều trị Viêm gan C mãn tính
- Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm HCV bao gồm xét nghiệm dương tính với các kháng thể đối với vi rút gây bệnh (còn được gọi là kháng thể chống HCV). Để phát hiện nhiễm trùng, xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAAT) để tìm HCV RNA và (các) kháng nguyên virus viêm gan C sẽ cho kết quả dương tính.
- Điều trị HCV mãn tính được khuyến nghị cho những người có một hoặc nhiều phát hiện sau:
- Mức HCV RNA có thể phát hiện trong máu
- Tăng men gan
- Sinh thiết gan cho thấy các đặc điểm gợi ý bệnh gan tiến triển
- Hiện nay, nhiễm HCV mãn tính được điều trị bằng sự kết hợp của peginterferon và một loại thuốc gọi là ribavirin. Các loại thuốc điều trị HCV mãn tính khác đã được phê duyệt bao gồm inteferon-alfa-2b, boceprevir, peginterferon-alfa-2a và peginterferon-alfa-2b.

Tham khảo thuốc điều trị viêm gan C tại đây