Điều trị bệnh Gout

Bệnh gút là một dạng viêm khớp gây viêm và đau dữ dội ở các khớp như đầu gối, bàn chân, mắt cá chân hoặc cổ tay, và đặc biệt là ở phần gốc của ngón chân cái.

Sau khi chẩn đoán bệnh gút đã được xác nhận, việc điều trị nhằm đạt được những điều sau:
- Giảm các triệu chứng như đau, sưng, viêm và đau ở khớp bị ảnh hưởng.
- Phòng ngừa các cơn gút tái phát, có thể gây tổn thương khớp tiến triển và vĩnh viễn. Điều này đạt được bằng cách giảm nồng độ axit uric trong máu.
Giảm các triệu chứng
- Giảm đau có thể đạt được bằng cách tự chăm sóc, điều trị tại nhà và thuốc. Khớp phải được nghỉ ngơi hoàn toàn và phần chi liên quan được nâng lên và giữ mát bằng cách đặt một túi nước đá lên trên. Nên chườm túi đá trong khoảng 20 phút, mặc dù không chườm trực tiếp lên da vì có thể gây bỏng nước đá.
- Thuốc bao gồm thuốc chống viêm và thuốc giảm đau. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường được sử dụng để giảm cả đau và viêm. Ví dụ về các loại thuốc trong nhóm này bao gồm diclofenac và naproxen.
- Đối với những người không thể dùng NSAID do tác dụng phụ hoặc do thuốc không hiệu quả, có thể dùng colchicine để thay thế. Tác nhân này không phải là thuốc giảm đau mà hoạt động bằng cách làm giảm khả năng gây viêm niêm mạc khớp của các tinh thể urat, do đó gián tiếp làm giảm cơn đau liên quan đến cơn gút. Tuy nhiên, colchicine có thể gây ra các tác dụng phụ như tiêu chảy, nôn mửa và đau bụng.
- Corticosteroid được sử dụng để giảm viêm khớp trong các trường hợp bệnh gút nặng. Corticosteroid có thể được tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng để giảm đau và viêm.
Ngăn chặn các cuộc tấn công tái diễn
Thay đổi lối sống
- Bệnh nhân bị gút nên giảm ăn các thực phẩm giàu purin làm tăng nồng độ axit uric. Ví dụ về thực phẩm giàu purin bao gồm các loại thịt đỏ như thịt bò, thịt lợn, thịt cừu; nội tạng bao gồm gan, thận và tim; thịt trò chơi như thỏ và thịt nai; hải sản như sò, hến, cua, tôm; cá nhiều dầu như cá trích, cá thu, cá chuồn, cá chạch trắng, cá cơm, cá mòi và cá hồi và các loại đậu và các loại đậu như đậu khô và đậu Hà Lan. Thực phẩm hoặc chất bổ sung có chứa men cũng nên tránh, và rượu cũng vậy. Nên duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh và nên tập thể dục thường xuyên. Bệnh nhân cũng nên đảm bảo rằng họ được cung cấp đủ nước bằng cách tiêu thụ đủ lượng nước.


Thuốc
- Đôi khi, các tinh thể trong khớp kết tụ lại với nhau tạo thành cục gọi là tophi. Những hạt tophi này cuối cùng có thể gây ra những tổn thương không thể phục hồi cho sụn khớp và xương bên cạnh, gây đau và cứng khớp bất cứ khi nào sử dụng khớp. Đối với những người bị bệnh gút thường xuyên hoặc có bằng chứng X-quang về hạt tophi, có thể sử dụng thuốc để giảm nồng độ axit uric trong máu. Đây được gọi là liệu pháp hạ urat và mục đích là làm giảm nồng độ axit uric đủ để ngăn chặn các tinh thể hình thành và cũng làm tan bất kỳ tinh thể nào hiện có.
Thuốc được sử dụng cho mục đích này bao gồm:
- Allopurinol, ức chế enzym xanthine oxidase để ngăn chặn quá trình chuyển hóa purin thành axit uric. Allopurinol có thể được dùng như một viên thuốc một lần mỗi ngày.
- Febuxostat, cũng hoạt động bằng cách ức chế enzym xanthine oxidase. Tuy nhiên, thuốc này là một lựa chọn an toàn hơn allopurinol cho những bệnh nhân bị tổn thương thận.
- Các tác nhân khác giúp thận đào thải axit uric dư thừa ra khỏi cơ thể bao gồm probenecid, sulphinpyrazone và benzbromarone.

Thông tin liên quan