COVID-19 và Nhức đầu

- Kể từ khi đại dịch bắt đầu vào đầu năm 2020, dữ liệu dịch tễ học và ca bệnh đã cải thiện đáng kể kiến ​​thức và hiểu biết của chúng tôi về các triệu chứng, diễn biến bệnh và các chiến lược điều trị đối với COVID-19.

- Các triệu chứng chính của COVID-19 để phân biệt với các bệnh đường hô hấp khác như cúm (cúm) và cảm lạnh là mất khứu giác hoặc khứu giác. Bên cạnh đó, có sự trùng lặp lớn về các triệu chứng của bệnh cúm và COVID-19, bao gồm sốt / ớn lạnh, đau nhức, mệt mỏi, đau họng, nghẹt mũi / sổ mũi và đau đầu.
- Tỷ lệ đau đầu ở bệnh nhân COVID-19 thay đổi từ 10-30% ở những bệnh nhân nhập viện với COVID-19 và khoảng 6-10% của tất cả các bệnh nhân có triệu chứng. Trong khi đau đầu đơn thuần có lẽ không liên quan đến COVID-19, đau đầu xuất hiện cùng với sốt hoặc ho, và chắc chắn mất vị giác / khứu giác có thể là một dấu hiệu tốt của nhiễm trùng.

- Loại đau đầu cũng có thể là một dấu hiệu của COVID-19. Mức độ nghiêm trọng của đau đầu ở COVID-19 cũng thay đổi từ mức độ trung bình (đau đầu âm ỉ) đến nghiêm trọng và có thể liên quan đến mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Những người bị đau đầu nghiêm trọng có thể xuất hiện với các triệu chứng giống như đau nửa đầu bao gồm cảm giác đau nhói hoặc đập và trầm trọng hơn với các cử động đầu / cổ.

- Nguyên nhân gây đau đầu ở COVID-19 có thể là do coronavirus 2 (SARS-CoV-2) hội chứng hô hấp cấp tính liên kết với ACE2 trên các đầu dây thần kinh sinh ba trong khoang mũi và gây ra hoạt hóa mạch ba bên, cùng với viêm hệ thống (tăng cytokine) . Đây rất có thể là nguyên nhân của việc mất khứu giác và khứu giác. Các triệu chứng này có phát triển hay không có thể liên quan đến tải lượng vi rút trong khoang mũi và tình trạng nhiễm trùng đang hoạt động tại vị trí này gần dây thần kinh sọ, cũng như phản ứng miễn dịch khác biệt xảy ra.  
 Nhức đầu như một dấu hiệu dự báo mức độ và mức độ nghiêm trọng của COVID-19
- Một nghiên cứu gần đây được công bố trên Tạp chí Đau đầu và Đau , nhằm mô tả đặc điểm biểu hiện lâm sàng của đau đầu ở những người bị đau đầu hiện tại hoặc mới và những người có hoặc không có COVID-19. Bệnh nhân COVID-19 trước đây từng bị đau đầu cho biết cơn đau đầu mới của họ khác với cơn đau đầu trước đó (80%) với 50% trong số đó báo cáo những biểu hiện đau đầu hoàn toàn khác / mới lạ. Điều này trái ngược với những người có tiền sử đau đầu mà không bị nhiễm COVID-19, những người phần lớn báo cáo về những cơn đau đầu tương tự trong suốt thời kỳ đại dịch đến trước đại dịch.
- Trong số những bệnh nhân COVID-19 bị đau đầu mới, mức độ nghiêm trọng thường gặp nhất là đau đầu nhẹ đến trung bình (48%) và đau đầu nghiêm trọng nhất (2%) được giới hạn ở những người nằm viện. Trong khi có tới một nửa tổng số bệnh nhân COVID-19 trong nghiên cứu này có các triệu chứng điển hình là sốt và ho, tiêu chảy và đau bụng có tới 58% và mất vị giác / khứu giác lên tới 60%.

- Điều thú vị là nguyên nhân chính gây đau đầu ở những bệnh nhân dương tính với COVID-19 là bản thân nhiễm trùng và các loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng, trong khi nguyên nhân chính gây đau đầu ở những người tiêu cực với COVID-19 bị đau đầu là căng thẳng và cô lập xã hội.
- Tỷ lệ đau đầu cao hơn ở bệnh nhân COVID-19 có liên quan đến những người có tiền sử đau đầu hai bên, những người có thời gian trên 72 giờ, đau đầu kháng thuốc giảm đau, là nam giới (mặc dù đau đầu nói chung thường xuyên hơn ở nữ bao gồm cả tỷ lệ đau nửa đầu cao hơn) giống như đau đầu so với nam giới), và sự hiện diện của các triệu chứng thần kinh và tiêu hóa khác, tất cả đều có liên quan đến việc tăng nguy cơ bị đau đầu mới do nhiễm COVID-19.
- Một nghiên cứu khác được công bố trên tạp chí Cephalagia , phản ánh nhiều phát hiện được mô tả trong nghiên cứu trước đó xác nhận tỷ lệ đau đầu cao hơn ở những bệnh nhân mất vị giác / khứu giác (54% so với 16%). Hơn nữa, đau đầu được báo cáo nhiều ở bệnh nhân trẻ hơn so với bệnh nhân lớn tuổi (đặc biệt là nam giới). Điều thú vị là sự hiện diện của đau đầu ở COVID-19 thực sự có liên quan đến thời gian mắc bệnh ngắn hơn so với những người không bị đau đầu.

- Hơn nữa, mức độ của các cytokine cụ thể như IL-6 (được biết là có liên quan đến các cơn bão cytokine ) ở những người bị đau đầu thấp hơn so với những người không bị và ổn định hơn nếu nhập viện. Cuối cùng, có tới 37% (trong số 130 bệnh nhân) bị đau đầu dai dẳng 6 tuần sau các triệu chứng ban đầu, và 21% bệnh nhân đau đầu dai dẳng cho biết đau đầu là triệu chứng đầu tiên của COVID-19. Do đó, đau đầu trong tập hợp con thuần tập này vừa là triệu chứng hoang đường vừa là triệu chứng dai dẳng liên quan đến COVID-19.
- Tóm lại, nhức đầu là một triệu chứng phổ biến của COVID-19 sau các triệu chứng sốt, ho và mất vị giác / khứu giác. Có một mối tương quan thuận giữa việc có các triệu chứng thần kinh khác và đau đầu. Một số bằng chứng cho thấy rằng đau đầu có thể liên quan đến một đợt bệnh ngắn hơn một chút và mức độ các cytokine cụ thể thấp hơn. Tuy nhiên, một số bệnh nhân cho biết đau đầu khi bắt đầu nhiễm bệnh cũng có thể bị đau đầu dai dẳng vài tuần sau đó. Cần có thêm bằng chứng ở giai đoạn này để kết luận dứt điểm một số mối liên quan này, cũng như thăm dò các cơ chế đằng sau điều này.

Xem thêm thuốc trị thần kinh tại đây!