Gout: Tổng quan

Bệnh gút là gì?
- Bệnh gút là một phản ứng xảy ra khi một chất hóa học được gọi là axit uric tạo thành các tinh thể urat natri trong khớp. Các tinh thể cũng có thể hình thành trong dây chằng và gân bao quanh khớp, cũng như bên dưới da.

- Bệnh gút thường chỉ ảnh hưởng đến một khớp trong cơ thể, nhưng đôi khi có thể liên quan đến nhiều khớp, trong trường hợp này, tình trạng này được gọi là bệnh gút đa khớp. Điều này có nhiều khả năng phát triển ở những người lớn tuổi và đặc biệt là ở phụ nữ.
- Căn bệnh phổ biến này ảnh hưởng đến khoảng một trong số 15 nam giới và một trong số 35 phụ nữ, thường ở độ tuổi từ 30 đến 60 tuổi. Ở nam giới, tình trạng này có xu hướng xảy ra sau tuổi dậy thì, trong khi ở nữ giới, bệnh khó phát triển trước khi mãn kinh. Khoảng 1/10 trường hợp, những người bị bệnh gút có tiền sử gia đình mắc bệnh này.
- Đối với nhiều người phát triển bệnh gút, tình trạng đau đớn và suy nhược đến mức hạn chế các hoạt động đơn giản hàng ngày và có thể dẫn đến việc mọi người phải nghỉ làm.
Triệu chứng
- Một trong những triệu chứng chính của bệnh gút là đau cấp tính ở khớp bị ảnh hưởng. Điều này thường xảy ra ở khớp ngón chân cái, mặc dù bất kỳ khớp nào trên cơ thể cũng có thể bị ảnh hưởng. Các triệu chứng khác bao gồm đỏ, nóng và sưng ở vùng khớp.
- Các triệu chứng của bệnh gút thường phát triển nhanh chóng, với cơn đau đạt đến cường độ cao nhất chỉ trong vòng 6 đến 24 giờ sau khi khởi phát. Đây được gọi là “cơn gút”. Các triệu chứng có thể kéo dài từ ba đến mười ngày, sau đó khớp bắt đầu cảm thấy bình thường trở lại và cơn đau giảm dần. Một người có thể chỉ trải qua một cơn gút, có thể tự khỏi mà không cần điều trị; tuy nhiên, hầu hết những người phát triển tình trạng này có khả năng bị các cuộc tấn công tiếp theo ở giai đoạn sau.
- Các cơn gút thường xảy ra vào nửa đêm hoặc sáng sớm, người bệnh khi thức dậy có cảm giác ngón chân cái sưng tấy và mềm đến mức không thể chịu nổi ngay cả khi đặt tấm ga trải giường lên. Da cũng có thể đỏ và bóng, thậm chí bong tróc trong trường hợp bị viêm nặng. Đôi khi, mệt mỏi, chán ăn và sốt nhẹ kèm theo cơn gút cấp.
Nguyên nhân và bệnh lý
- Axit uric được hình thành trong cơ thể như một sản phẩm phân hủy của các chất được gọi là purin. Purines được tìm thấy trong các loại thực phẩm như thịt đỏ, động vật có vỏ và nội tạng, cũng như một số loại rượu bao gồm bia và bia đen. - Một trong những yếu tố phổ biến nhất liên quan đến sự phát triển của bệnh gút là uống quá nhiều rượu, đặc biệt là bia. Các nhân purin được tìm thấy trong thực phẩm thường chiếm tới 10% tổng số nhân purin được tìm thấy trong cơ thể.
- Khi các tế bào dư thừa bị phá vỡ trong quá trình tiêu hóa thức ăn, purin được chuyển hóa thành axit uric, được vận chuyển vào máu dưới dạng muối urat. Urat thường được đào thải qua thận; tuy nhiên, nếu axit uric được sản xuất quá mức hoặc nếu quá trình bài tiết urat bị tổn hại, axit uric có thể tích tụ đến mức bất thường trong máu. Sau vài năm, các tinh thể urat natri cứng và hình kim sau đó hình thành.
- Các tinh thể urat hình thành có thể gây kích ứng lớp màng mềm của khớp được gọi là bao hoạt dịch, gây viêm và đau khớp. Trong trường hợp bị bệnh gút lâu năm hoặc mãn tính, một số tinh thể cũng có thể kết tụ lại với nhau tạo thành cục ở phần thịt mềm của bàn chân, khuỷu tay, bàn tay hoặc dái tai. Những khoản tiền gửi này được gọi là “tophi”.
- Những hạt tophi này cuối cùng có thể gây ra những tổn thương không thể phục hồi cho sụn khớp và xương bên cạnh, dẫn đến đau và cứng bất cứ khi nào khớp được sử dụng. Nếu nồng độ urat trong máu đủ cao, các chất lắng đọng tương tự có thể bắt đầu tích tụ trong thận, cuối cùng dẫn đến sỏi thận gây đau đớn.
- Thông thường, nguyên nhân của nồng độ urat trong máu cao là do bài tiết urat qua nước tiểu không đầy đủ; tuy nhiên, các nguyên nhân khác có thể bao gồm chế độ ăn uống nhiều axit uric, căng thẳng, ăn kiêng kiêng khem, mất nước, chấn thương, bệnh dai dẳng và sử dụng một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu hoặc aspirin. Ít phổ biến hơn, bệnh gút là do di truyền có xu hướng tạo ra quá nhiều axit uric. Không phải ai có nồng độ urat trong máu cao đều mắc bệnh gút, nhưng điều này có nhiều khả năng xảy ra nếu một người thừa cân. Tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh và duy trì cân nặng bình thường có thể làm giảm khả năng phát triển bệnh gút.
- Đôi khi bệnh gút có liên quan đến sự hiện diện của các tình trạng sức khỏe khác như tăng huyết áp, tiểu đường, đau thắt ngực, đột quỵ, bệnh vẩy nến, tuần hoàn kém hoặc bệnh thận. Do đó, sự hiện diện của bệnh gút có thể là một dấu hiệu cảnh báo về một tình trạng tiềm ẩn khác mà bệnh nhân không biết.
Điều trị
- Bệnh gút là một trong số ít các dạng viêm khớp có thể được điều trị để tránh làm tổn thương thêm các khớp. Các trường hợp nhẹ của bệnh gút đôi khi có thể được ngăn ngừa chỉ thông qua thay đổi chế độ ăn uống. Tương tự, bệnh gút tái phát có thể yêu cầu một chương trình điều trị lâu dài để ngăn chặn các cuộc tấn công và bất kỳ biến chứng liên quan nào như tổn thương xương, sụn hoặc thận.
- Việc kiểm soát bệnh gút bao gồm ba giai đoạn, bắt đầu bằng việc điều trị cơn gút, thực hiện các thay đổi về chế độ ăn uống và lối sống để giảm khả năng bị các đợt tấn công tiếp theo, và cuối cùng là giảm nồng độ axit uric để ngăn ngừa tái phát.
- Để giảm viêm và đau, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm không steroid (NSAID), colchicine hoặc corticosteroid. Những người khác biệt có thể giảm khả năng bị một cuộc tấn công khác bằng cách thực hiện bất kỳ thay đổi lối sống nào được khuyến nghị như giảm cân, giảm uống rượu và giảm ăn các thực phẩm giàu purin như hải sản, nội tạng hoặc thịt đỏ. - Những người nhận thấy các cơn gút vẫn xảy ra được kê đơn thuốc dài hạn để đảm bảo mức urat trong máu của họ được hạ xuống.